Полезная информация



•  Бесплодный брак и современные методы лечения

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Если в течении года регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность не наступила то супругам следует обратиться к врачу репродуктологу. Нарушения репродуктивного здоровья у мужчин и женщин встречаются примерно в оди наковых соотношениях.

Мужской фактор бесплодия-это все те случаи когда имеет место ухудшение качества спермы.Патоспермия может возникнуть в результате различных заболеваний.

Если причиной бесплодия являются нарушения репродуктивного здоровья женщины выделяют следующие факторы:

Эндокринный.при котором в результате гормональных нарушений отсутствует овуляция(т.е.разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость).а так же недостаточность лютеиновой фазы может быть причиной бесплодия.

Трубно-перитониальный фактор-при этом имеет место нарушение проходимости маточных труб и их функционирования .
Все это является результатом перенесенных восполительных заболеваний в том числе вызванных инфекциями передаваемыми преимущественно половым путем -хламидиоз,трихомониаз, гонорея и др.Так же причиной спаечного процесса могут быть эндометриоз и перенесенные оперативные вмешательства.

Иммунологический фактор бесплодия это бесплодие обусловленное образованием антиспермальных антител которые возникают как у женщин так и у мужчин.

Основные методы обследования женщин при бесплодии: УЗИ-мониторинг состояния органов половой системы в течении менструального цикла.
Диагностическая лапороскопия.
Исследование гормонального статуса.
Эхогистороскопия-метод позволяющий исключить нарушение проходимости маточных труб.
Гистероскопия- исследование полости матки с помощью специального прибора -гистероскопа.(причиной бесплодия и невынашивания беременности может быть внутри маточная потология-полипы эндометрия,субмукозная миома матки хронический эндометрит пороки развития матки)

Если при обследовании супружеской пары не выяляется никакой патологии или выявляется патология при которой наступление беременности не возможно естественным путем применяются вспомогательные репродуктивные технологии.


Одним из самых современных методов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО)

На сегодняшний день по эффективности ЭКО превосходит все другие методы лечения.

ИКСИ-разновидность ЭКО при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид.Этот метод позволяет получить беременность в случаях тяжелого мужского бесплодия которое не поддается лечению.

Бывают ситуации при которых для получения беременности используются донорские яйцеклетки и сперматозоиды.

Есть еще программа "суррогатных матерей" которая дает шанс иметь ребенка женщинам у которых по разным причинам удалена матка или есть тяжелые заболевания(сердца, почек, и др.)являющиеся противопоказанием для вынашивания беременности.

ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ -РЕПРОДУКТОЛОГ ДАВЛЕТШИН А.С.

•  Ранняя диагностика рака шейки матки

РАННЯЯ ДИАГНСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки -злокачественная опухоль ,этиологическим фактором которой является вирусы папилломы человека серотипов №16,18,33,35, и другие. Согласно всемирной базе данных по онкологической заболеваемости частота вновь выявляемых случаев рака шейки матки составляет в Российской Федерации 16.2 на сто тысяч населения в год.
Дисплазия это предрак.но если диагноз дисплазия подтвержден гистологически,вероятность перехода дисплазии в рак составляет менее 50%. Дисплазия и рак шейки матки не обязательно возникают на фоне эрозии,эктопии, лейкоплакии. но даже на визуально не измененной шейки матки.поэтому всем женщинам даже при отсуствии патологии,берется соскоб для цитологического исследования. В настоящее время все большее распространение получает новая технология приготовления цитопрепаратов, так называемая жидкостная цитология,при которой исследуемый материал берется в специальной стабилизирующий раствор.так как причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека применяется определение ДНК ВПЧ методом ПЦР.Если мы получаем отрицательный тест на ВПЧ то можем считать,что у пациентки низкий риск развития рака шейки матки в ближайшие три года.Однако если тест на ВПЧ положительный то это не позволяет утверждать. что у пацинетки высокий риск развития рака шейки матки.
Чтобы определить пациентов с высоким риском развития рака шейки матки проводиться тест позволяющий выялять не сам вирус,а проявления его онкогенного потенциала.
Белок P16 является онкомаркером.Достоверно показано что экспрессия этого белка связана с низкой , умеренной и тяжелой дисплазией.Определение экспресии p16 на мазках приготовленных при помощи жидкостной цитологии позволяет достоверно оценить риск развития рака шейки матки,и соответственно выбрать тактику лечения.Если выяляется позитивная реакция на онкомаркер p16ink4a больная подлежит хирургическому лечению в размере конизации шейки матки.Если выявляется негативная реакция на онкомаркер то проводится консервативное лечение.

ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ -РЕПРОДУКТОЛОГ ДАВЛЕТШИН А.С.

•  Медикаментозный аборт

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ПРЕПАРАТА
В начале 80-х годов французская компания Roussel Uclaf начала исследования нового действующего вещества, которое получило название Ми-фепристон. В процессе испытаний на животных было установлено, что новое соединение является антагонистом прогестерона, гормона беременности, то есть вызывает абортивный эффект. Мифепристон - синтетический стероид, который блокирует прогестеро-новые рецепторы, что приводит к изменениям в слизистой оболочке матки и, как следствие, к ее отторжению вместе с плодным яйцом. Он также влияет на состояние шейки матки, размягчая и расширяя ее. Клинические исследования вещества начались в Европе в 1982 году. Первые результаты показали, что абортивный эффект при использовании одного мифепристона удавалось достичь в 85% случаев при сроке беременности не более 49 дней. Благодаря дальнейшим испытаниям было установлено, что применение вместе с мифепристоном невысоких доз мизопростола повышает этот процент до 98. Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е1. Вступая во взаимодействие с простагландиновыми рецепторами, мизопростол вызывает размягчение шейки матки и сокращение самой матки, в результате чего происходит экспульсия (выведение) плодного яйца. Позднее на основе исследованного вещества был создан оригинальный препарат под торговой маркой Мифегин. В 1988 году Франция стала первой страной, получившей лицензию на проведение фармаборта по схеме мифепристон + простагландиновый аналог.

МИРОВОЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
С 1988 года Мифегин был одобрен ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) и зарегистрирован как средство для проведения медикаментозного аборта в более чем двадцати странах мира, включая Францию, Австрию, Бельгию, Китай, Данию, Финляндию, Великобританию, Грецию, Люксембург, Нидерланды, Новую Зеландию, Норвегию, Россию, Украину, Испанию, Швецию, Швейцарию, Германию, США. На российском рынке препарат появился в 1999 году.

СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ, НА КОТОРЫХ МОЖНО ДЕЛАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ
Официально утвержденным максимальным сроком, на котором можно осуществлять процедуру медикаментозного аборта, является 42 дня аменореи (количество дней без менструации). Срок рассчитывается от последнего дня последней менструации, что соответствует 3 неделям задержки наступления следующей менструации. К настоящему времени в мире накоплены данные об эффективности и безопасности медикаментозного аборта до 49 дней аменореи (4 недели задержки), а в ряде случаев до 63 дней аменореи. Эффективность метода обратно пропорциональна срокам беременности, поэтому проводить медикаментозный аборт на более поздних сроках не рекомендуется, это может привести к неполному аборту или продолжающей развиваться беременности, что потребует дополнительного хирургического вмешательства.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА
1 этап. При посещении лечебного учреждения женщина в обязательном порядке должна сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование с целью установления точных сроков беременности, исключения внематочной беременности и других противопоказаний. В случае если противопоказания отсутствуют, сроки позволяют провести медикаментозный аборт и внематочная беременность исключена, пациентка в присутствии врача принимает 3 таблетки мифепристона и остается в лечебном учреждении под наблюдением врача в течение 2-3 часов.
2 этап. Через 36-48 часов пациентка повторно посещает лечебное учреж- дение, где с целью усиления эффекта в присутствии врача принимает 2 таблетки препарата Мизопростол и также в течении 2- 3 часов остается под наблюдением врача.
Зэтап. Через 14 дней пациента должна посетить лечебное учреждение, чтобы пройти контрольное ультразвуковое исследование с целью подтверждения, что медикаментозный аборт прошел успешно (плодное яйцо вышло целиком). В редких случаях (1-2%) беременность может продолжать развиваться или плодное яйцо может выйти не целиком. Тогда требуется дополнительное медицинское вмешательство. Беременность после неудачного медикаментозного аборта сохранять нельзя.

•  Климакс. Менопауза

Климакс - начало нового этапа жизни, который можно прожить также активно и с удовольствием, как и предидущие годы. Но, чтобы климакс не причинял особых неудобств, следует ограничить свои вредные привычки - курение, употребление алкоголя, быть физически активной и правильно питаться. Оптимизм и внимание к себе и состоянию своего здоровья эмоционального и физического - залог сохранения качества жизни вплоть до самого преклонного возраста. Само слово "климакс" произошло от греческого "лестница" и английского "кульминация".

Существует такое понятие, как искусственный климакс. Это климакс, вызванный лекарственными препаратами в целях лечения некоторых заболеваний.

Причины климакса

В жизни каждой женщины наступает такой момент, когда выработка женских половых гормонов в ее организме начинает стремительно уменьшается. Происходит это потому, что с годами функция яичников (внутренних половых органов, которые эти гормоны вырабатывают) угасает вплоть до полного ее прекращения. Длится этот процесс может достаточно долго - от 8 - 10 лет, и такое состояние и называют климакс (Климактерий, перименопауза, постменопауза).

В каком возрасте у женщины может начаться климакс?

Возраст наступления климакса чаще всего обусловлен наследственностью, но еще и зависит от образа жизни, связан с питанием и наличием вредных привычек (курение, наркомания, алкоголизм). В норме это 45-50 лет. Существует заблуждение, что климакс быстрее наступит, если не жить половой жизнью - но это не так. Отсутствие интимной жизни у женщин (в отличие от климакса у мужчин, у которых частота половых контактов существенно влияет на половую функцию) никак не влияет на наступление климакса.

Досрочный, ранний климакс (до 40 лет) может спровоцировать сильный стресс. Ранний климакс может быть также следствием генетически обусловленной недостаточной активности яичников, инфекционных заболеваний в период полового созревания, иммунологических заболеваний щитовидной железы, осложненных родов, сепсиса, тяжелых хирургических операций, травм. Ранний климакс говорит о том, что в организме женщины произошли какие-то сбои, идут патологические процессы.

Можно ли отодвинуть, отсрочить климакс?

Отсрочить климакс можно, если использовать гормоны. Но применять гормональные средства можно далеко не всем и только после обследования молочной железы и органов малого таза. Только после консультации и под контролем врача. А вот рождение позднего ребенка не отсрочит приход менопаузы, хотя может немного смягчить симптомы климакса.

Что касается профилактики преждевременного климакса, то она должна была бы начинаться уже с периода вынашивания ребенка. Все стрессовые внешние факторы должны быть исключены, образ жизни беременной должен быть самый благоприятный.

Надо стараться, чтобы число инфекционных заболеваний, которое приходится у девочки на год жизни, было минимальным. Для этого нужно закалять ребенка, правильно его кормить. Очень важно соблюдать режим, вовремя вставать, ложиться спать, правильно питаться. Чрезвычайно важен период полового созревания. В этот период идет напряженная работа по установлению связи между центрами, которые регулируют функцию яичников женщины. Поэтому надо свести к минимуму возможность стресса. Стресс - это когда подросток, например, находится в состоянии хронической усталости, психологической напряженности от чрезмерных нагрузок. Считается, что после прекращения месячных забеременеть естественным путем невозможно. Может ли женщина после менопаузы забеременеть и родить?

Теоретически, может после гормональной стимуляции яичников. Вопрос: надо ли? Беременность в этом возрасте сопряжена с проблемами, возникающими в других органах и системах. С возрастом качество материала, из чего строится новое зародившееся существо, не улучшается. В немолодом организме могут возникнуть хромосомные изменения, и тогда родятся дети с генетически обусловленной патологией, в частности болезнью Дауна.

Способность к зачатию после 35 лет вдвое ниже, чем в 25. И тем не менее частота незапланированных беременностей возрастает между 40 и 55 годами. Врачи объясняют это утратой бдительности и уверенность, что менопауза уже наступила. Риск забеременеть сохраняется во время увеличения межменструальных промежутков как минимум в течение двух лет после последних месячных.

Симптомы климакса

Климакс разделяют стадии по происходящим в организме процессам:

1. Пременопауза - период от начала угасания гормональной функции яичников до полного прекращения менструаций. Способность женщины к зачатию резко падает, менструации становятся нерегулярными и скудными. Начинается пременопауза в среднем в 40-45 лет и продолжается от 2 до 6 лет. При нормальном течение пременопаузы постепенно увеличивается интервал между менструациями до 40-90 дней и более вплоть до менопаузы. Реже наблюдаются скудные менструации со все меньшим выделением крови вплоть до полного прекращения кровянистых выделений.

Возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что проявляется нагрубанием молочных желез, болями внизу живота, в пояснице, приливами и др симптомами климактерического синдрома.
Патологическая пременопауза отличается тем, что у женщины возникают признаки гиперэстрогении, которые могут быть обнаружены при гинекологичнском осмотре, из канала шейки матки постоянно выделяется слизь. У части больных увеличиваются молочные железы. Такое состояние объясняется уменьшением продукции прогестерона яичниками. Как правило, возникают маточные кровотечения, миома матки и другие опухоли половых органов. При патологическом течении климакса необходимо лечение, обязательно обратитесь к врачу - гинекологу!

2. Менопауза - последняя спонтанная менструация. Если месячные прекращаются и не дают о себе знать, как минимум год, значит, менопауза уже наступила. После последней менструации женщина не может забеременеть естесственным путем.

3. Постменопауза - период от последней менструации до последнего дня жизни женщины. В этот период выработка яичниками гормонов совсем прекращается, уровень эстрогенов стабильно низкий. Волосы на лобке редеют, кожа половых губ становится дряблой, происходят и другие изменения, заметные на гинекологическом осмотре. Количество слизи из шейки матки уменьшается и постепенно она вовсе исчезает. Изменяется форма молочных желез, они становятся дряблыми, соски уплощаются.
При нормальном течение климакса деятельность репродуктивной системы прекращается постепенно и организм успевает адаптироваться к этим изменениям, самочувствие остается нормальным долгое время.

Поздний репродуктивный период, период перименопаузы – это время проявления первых климактерических симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Климактерические расстройства, возникающие в результате дефицита эстрогенов, усугубляют изменения в организме женщины, появляющиеся еще в пременопаузе, и характеризуются в основном комплексом вегетососудистых (приливы жара, повышенная потливость, головные боли, озноб, приступы сердцебиения и др.), обменно-эндокринных (прибавка в массе тела, колебание артериального давления – АД, сухость и старение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и др.) и психоэмоциональных (раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо и др.) проявлений. Позже, при более глубоком эстрогенном дефиците, появляются урогенитальные симптомы (сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и поздние обменные нарушения (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение обмена веществ и др.).

Эстрогены регулируют биохимические процессы в стенках сосудов, а также увеличивают синтез эндотелийпродуцирующего релаксирующего фактора, в связи с чем отмечается высокая частота возникновения сердечно-сосудистой патологии в условиях их дефицита. Эстрогены также участвуют в обменных процессах углеводов и липидов, ускоряют процессы расщепления жиров, увеличивают образование липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и подавляют синтез всех липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза, приводят к развитию гипергликемии, гиперинсулинемии, инсулинорезистентности, ожирению и сахарному диабету типа 2.

Именно снижение основного обмена, включающее в себя изменения липидного (дислипидемия) и углеводного обмена, приводит к формированию менопаузального метаболического синдрома и ухудшению качества жизни женщин.

Одним из существенных изменений, возникающих в этом периоде, является нарушение костного метаболизма с последующим развитием постменопаузального остеопороза и переломам костей разной локализации.

Кроме того, с возрастом секреция ингибинов (А и Б) яичниками снижается, в связи с чем нарушается отрицательная обратная связь с гипофизом, приводящая, в конечном итоге, к увеличению секреции фолликулостимулирующего гормона. При этом уровень эстрадиола и лютеинизирующего гормона остается в пределах нормы и уменьшается за 1 год до наступления менопаузы. В связи с вышесказанным не происходит овуляторного выброса гонадотропинов, что клинически выражается в нарушениях менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, аменореи, олигоменореи, гиперменореи, меноррагии, менометроррагии, гиперплазии эндометрия и др..

Климактерический синдром

Климактерический синдром - патологическое состояние, возникающее на фоне климакса и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми, эндокринными и др. расстройствами.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

• Приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
• раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство,депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Через 1-3 года могут появиться и другие неприятные симптомы климакса:

боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов. Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Кроме того, слизистые оболочки (особенно слизистая оболочка влагалища) становятся более сухими, что сильно мешает половой жизни. Примерно половина всех женщин в этот период сильно прибавляет в весе.

К поздним симптомам климакса относя обменные проявления:

Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникнуть обменные нарушения:

• метаболический синдром: атеросклероз, повышенное давление, ожирение, инсулинрезистентность;
• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха,
• костно-мышечные: остеопороз, остеоартрит, что грозит частыми и сложными переломами, даже непроизвольными переломами (как говорят - упала на ровном месте и сломала шейку бедра)

У некоторых женщин климактерический синдром выражен сильнее, у других слабее. В среднем менопауза (полное прекращение менструации) наступает в 50 лет. Прекращение менструаций до 45 лет - ранняя менопауза, до 40 лет - преждевременная менопауза, при этом климактерический синдром (симптомы климакса) выражен более явно. При каких симптомах обращаться к врачу

С началом климакса женщина должна взять за привычку походить гинекологический осмотр 1-2 раза в год. Это необходимо, чтобы вовремя выявить развивающиеся в период климакса нарушения и провести их коррекцию.

Срочно обратиться к врачу следует при таких симптомах, как:

• кровотечение из влагалища,
• боли любой локализации,
• повышение давления,
• расстройства мочеиспускания,
• обнаружение уплотнений в груди или на половых органах,
• депрессия,
• нервные расстройства.


При необходимости возможно (но не необходимо) лечение таких симптомов, как приливы, расстройства настроения и подобных признаков климакса для нормализации самочувствия и качества жизни.

Диагностика климактерического синдрома

На консультации по поводу климакса врач задаст вопросы:

• возраст, когда начались сбои менструального цикла, когда была последняя менструация, характер менструации,
• какие симптомы беспокоят,
• был ли у ваших близких родственников женщин рак молочной железы или внутренних половых органов,
• перенесенные опреации.


Врач вычислит индекс массы тела, измерит артериальное давление и пульс, проведет гинекологическое обследование со взятием мазка (пап-тест), осмотрит молочные железы.

Диагноз ставится в основном на основании перечисленных симптомов, характерных для климакса. При ярко выраженных симптомах необходим анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови, липидный спектр крови, коагулограмма, трансвагинальное УЗИ, остеоденситометрия.

В любом случае 1 раз в год необходима маммография.

При ненормальном течение климакса более 5 лет или в тяжелой форме необходимо провериться на заболевания щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников, поджелудочной и молочной желез, гиперпролактинемию, опухоль гипофиза.

•  Гардасил: Прививка от вирусов папилломы человека и рака шейки матки

Вакцина ГАРДАСИЛ обладает практически 100%-ной эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11/ 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом.

НАЗНАЧЕНИЕ

Вакцина ГАРДАСИЛ показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет для предупреждения перечисляемых далее заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18:
• рака шейки матки, вульвы и влагалища
• генитальных кондилом (condiloma acuminata)

Предраковых диспластических состояний:
• аденокарциномы шейки матки in situ (AIS)
• цервикальной внутриэпителиальной неоплазии II и III степени (CIN 2/3 )
• внутриэпителиальной неоплазии вульвы II и III степени (VIN 2/3 )
• внутриэпителиальной неоплазии влагалища II и III степени (VaIN 2/3 ) цервикальной внутриэпителиальной

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину ГАРДАСИЛ вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Не вводить внутривенно. Разовая доза вакцины для всех возрастных групп составляет 0,5 мл.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3-х доз и проводится по схеме (0-2-6 мес):
Первая доза - в назначенный день
Вторая доза - через 2 мес после первой
Третья доза - через 6 мес после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 мес, а третья - через 3 мес. после первой прививки.

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение 1 года.

Регистрационный номер: ЛС -002293 от 24 ноября 2006 года Лекарственная форма: Суспензия для внутримышечного введения
Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляет собой стерильную суспензию для внутримышечного введения, приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADE СЗ-5 (штамм 1895) и образуют ВВЧ путем самосборки. ВВЧ для каждого типа очищаются и
адсорбируются на алюминий-содержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия).

СОСТАВ

Одна доза (0,5 мл) содержит:
Активные вещества -иммуногены: Рекомбинантные антигены: Ll-белок вируса папилломы человека в следующих соотношениях: тип б (20 мкг), тип 11 (40 мкг), тип 16 (40 мкг), тип 18 (20 мкг).
Вспомогательные вещества: Алюминий в виде адъюванта -алюминия гидроксифосфат-сульфата аморфного -225 мкг, натрия хлорид -9,56 мг, L-гистидин -0,78 мг, полисорбат - 80 - 50 мкг, натрия борат - 35 мкг, вода для инъекций.

ОПИСАНИЕ

Непрозрачная суспензия белого цвета.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

• Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ - 6, 11, 16 и 18 - в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. неоплазии I степени (CIN 1)

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: поданным проведенных клинических исследований, их совокупная частота не превышает 0,1%. Местные реакции выражаются в покраснении, припухлости, болезненности и зуде в месте введения. Продолжительность реакций не превышает 5 суток и не требует назначения медикаментозной терапии. Наиболее характерными общими реакциями являются головная боль, кратковременное повышение температуры тела. Отмечены отдельные случаи гастроэнтерита и воспаления органов малого таза. Учитывая теоретическую возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин. Места проведения вакцинации должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к активным компонентам и наполнителям вакцины. При возникновении симптомов гиперчувствительности после введения вакцины ГАРДАСИЛ введение последующей дозы вакцины противопоказано.
Нарушения свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов являются относительным противопоказанием к внутримышечному введению вакцины ГАРДАСИЛ, если только потенциальные преимущества вакцинации не превышают в значительной мере сопряженные с ней риски. Если выбор сделан в пользу вакцинации, необходимо принять меры по снижению риска образования постинъекционной гематомы.

ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕДИАТРИИ

У детей в возрасте до 9 лет безопасность и эффективность вакцины ГАРДАСИЛ не оценивалась.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Вакцина ГАРДАСИЛ отнесена к категории «В». Специально спланированных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Потенциальное воздействие вакцины на репродуктивную функцию женщины и на плод у беременных не изучалось.
Данных, свидетельствующих о том, что введение вакцины ГАРДАСИЛ к: оказывает нежелательное воздействие на фертильность, беременность или на плод, не имеется. Вакцину ГАРДАСИЛС - можно вводить кормящим женщинам.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Применение с другими вакцинами
Результаты клинических исследований показывают, что вакцину ГАРДАСИЛ можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В.
Применение с распространенными лекарствами
Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.
Применение с гормональными контрацептивами
Применение гормональных контрацептивов не влияло на иммунный ответ на вакцину

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Общие
Подкожное и внутрикожное введение вакцины не изучалось и поэтому не рекомендуется.

Вакцина ГАРДАСИЛ:- не предназначена для лечения: рака шейки матки, вульвы или влагалища, CIN, VIN или VaIN или активного кондиломатоза. Препарат не защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии. Как и при введении любой инъецируемой вакцины, всегда нужно иметь наготове соответствующие лекарственные средства на случай развития редкой анафилактической реакции на введение вакцины. Решение о введении препарата или отсрочке вакцинации в связи с текущей или недавней болезнью, сопровождающейся повышенной температурой, в большой степени зависит от этиологии заболевания и степени его тяжести. Небольшое повышение температуры и легкая инфекция верхних дыхательных путей обычно не являются противопоказаниями для вакцинации. Улиц с нарушенной реактивностью иммунной системы вследствие применения иммунопрессантной терапии (системные кортикостероиды, антиметаболиты, алкилирующие препараты, цитотоксичные препараты), генетического дефекта, инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и других причин защитный эффект может быть снижен.

Вакцину ГАРДАСИЛ; следует вводить с осторожностью лицам с тромбоцитопенией и любыми нарушениями свертывания крови, поскольку после внутримышечной инъекции у таких лиц может развиться кровотечение. Медицинский персонал обязан предоставить всю необходимую информацию по вакцинации и вакцине пациентам, родителям и опекунам, включая информацию о преимуществах и сопряженных с ними рисках. Вакцинируемых следует предупредить о необходимости предохранения от беременности в течение курса вакцинации, о необходимости сообщать врачу или медсестре о любых нежелательных реакциях, а также о том, что вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров. Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГЕРИАТРИИ

Нет данных по оценке безопасности и эффективности вакцины ГАРДАСИЛ у взрослых лиц старше 26 лет.

•  Что такое диабет?

В настоящее время около 246 миллионов человек в мире страдают диабетом, а к 2025 году ожидается, что эта цифра увеличится до 380 миллионов1. Но несмотря на то, что почти 4% населения земного шара болеют диабетом2, многие люди по-прежнему довольно мало знают об этом заболевании.

Существует два основных типа диабета:

• Диабет 1 типа развивается в том случае, когда иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. В результате их аутоиммунной деструкции в организме возникает абсолютный дефицит инсулина, что приводит к нарушению всех обменных процессов в организме. Поэтому людям, страдающим диабетом 1 типа, необходима постоянная инсулинотерапия. Диабет 1 типа иногда называют ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

• Диабет 2 типа развивается в том случае, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо когда в организме нарушена чувствительность к инсулину. При относительном дефиците инсулина возникает опасность, что поджелудочная железа перестанет производить этот гормон, и больному потребуется инсулинотерапия. Диабету 2 типа подвержены люди всех возрастов. Чем больше избыточный вес у человека — как у мужчин, так и у женщин — тем выше риск развития диабета 2 типа3.


Сахарный диабет относится к той группе хронических заболеваний, излечение от которых на сегодняшний день невозможно. В то же время при правильно подобранной терапии Вы можете снизить риск или даже предотвратить развитие специфических осложнений, связанных с диабетом. Комплексное лечение диабета включает в себя инсулинотерапию, прием пероральных препаратов, диету и физические упражнения. В тесном сотрудничестве с медицинскими специалистами Вы сможете выработать такой план лечения, который лучше всего подходит именно Вам.

Высокий уровень сахара в крови со временем может привести к серьезным осложнениям, к которым относятся:

-Заболевания сердца
-Сердечный приступ
-Инсульт
-Заболевания почек
-Поражение нервной системы
-Нарушения пищеварительного тракта
-Глазные заболевания
-Проблемы с зубами, болезни десен.


Вы можете предотвратить многие проблемы со здоровьем, если будете поддерживать содержание сахара в крови на должном уровне путем постоянного мониторинга.

Самый первый шаг — правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Если Вам не удастся достичь желаемого результата уровня сахара в крови с помощью диеты и физической нагрузки, то Ваш лечащий врач может назначить Вам специальное медикаментозное лечение, которое будет зависеть от Вашего режима дня и состояния Вашего здоровья.















 


                                                              ООО ЗМФЦ “Содействие”
                                                              г.Нижнекамск, пр.Мира 77
                                                              тел.: 43-78-78, 8-919-643-78-78


                                                                  Дизайн и разработка сайта